В Североморский районный суд

Истец:

Ф.И.О., дата и место рождения, адрес места жительства, номер телефона,

один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского удостоверения, серия и номер свидетельства о регистрации транспортного средства)

Ответчик:

Ф.И.О., дата и место рождения, место жительства, номер телефона,

место работы (если они известны) и один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер документа, удостоверяющего личность, основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, серия и номер водительского удостоверения, серия и номер свидетельства о регистрации транспортного средства)

Отдел опеки и попечительства администрации ЗАТО г.Североморск

г.Североморск, ул. Фулика, 1

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

об определении порядка общения с ребенком

"__"___________ ____ г. между мной и ответчицей ____ (Ф.И.О.) был зарегистрирован брак. От данного брака у нас имеется общий несовершеннолетний ребенок - ___________ (Ф.И.О.). Сейчас ему _________ (указать возраст)

С _________ г. брачные отношения между мной и ответчицей прекращены, общее хозяйство не ведется. Брак не расторгнут (или расторгнут). Состояние здоровья ребенка ___________.

Он привязан к каждому из родителей. При рассмотрении дела также прошу учесть _______________________________________________.

(указать другие обстоятельства, способные оказать воздействие на физическое и психическое здоровье ребенка, на его нравственное развитие).

Я в быту и на работе характеризуюсь положительно.

Ст. 66 Семейного кодекса РФ дает мне, как родителю, проживающему отдельно от ребенка, право общаться с ним, участвовать в его воспитании и решении вопросов получения ребенком образования.

Ребенок проживает со своей матерью (отцом), ответчиком по данному делу. Ответчик, пользуясь этим, с ________ г. и по настоящее время препятствует моим встречам с нашим ребенком ______________и участию в его (ее) воспитании.

Тем самым ответчик нарушает мои права как матери (отца) ребенка.

Факты препятствования ответчика общению ребенка со мной могут быть подтверждены свидетельскими показаниями следующих лиц: _____(Ф.И.О., адрес каждого свидетеля)

Поэтому на основании вышеизложенного, а также в соответствии со статьями 61, 63, 66, 67 СК РФ и статьями 131, 132, 137, 138 ГПК РФ

ПРОШУ:

1. Обязать ответчика не чинить препятствий моему общению с ребенком - ____________ (Ф.И.О.).

2. Определить следующий порядок общения матери (отца) с ребенком:

- обязать отца (мать) ребенка (Ф.И.О.) предоставить возможность матери (отцу) ребенка встречаться с сыном (дочерью) ____ дня в неделю, в том числе _____дня в будние дни ________________ (указать в какие) и в выходные ____________________ (указать в какие), в какое время, указать по какому адресу.

- обязать ответчика предоставлять возможность истцу при наличии желания несовершеннолетнего проводить отпуск (место его проведения) вместе с сыном (дочерью) не менее _______ недель в период предоставления истцу очередного отпуска.

Приложения:

- уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют, квитанция об оплате госпошлины в размере 300 руб.

- копия свидетельства о заключении брака (о расторжении брака),

- копия свидетельства о рождении ребенка,

- характеристика с места работы (жительства) истца,

- справка о характере и режиме работы истца,

- справка формы № 9 жилищного органа,

- справка о состоянии здоровья ребенка,

- справка из школы (детского сада),

- иные документы в обоснование заявленных требований.

«______»_________ _____г. ___________ подпись